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医院供氧管道的选用、焊接和测试要点

发布时间:2018-05-21    访问次数:    

医用气体在国外被称为“生命支持系统”,而医用气体的管道,相当于“生命线”。材料加工出身的钱俏鹂,认为新规范,应该既考虑国情,又体现现状的水平,针对气体管道的选用、焊接、测试等,她向我们“透漏”了如下要点——

医院中心供氧管道宜用铜管,注重洁净度

在国外,医院中心供氧气体的管道选材,特别是发达国家,美国、英国、ISO等气体规范,铜管都是。美国气体规范NFPA规定:用于压缩机组及管道系统的材料应是非腐蚀性材料,铜或黄铜是常用的材料。压缩机组的进气管道也必须是非腐蚀性材料,因为管道直接与中的水及污染物接触,不能使用碳钢管。

铜是好的抑菌材料。它能够杀死病菌。ISO中规定,如果不用铜管,选用不锈钢等,也要符合铜管的洁净度要求,这些材料应该是耐污染、耐腐蚀的。

钱俏鹂认为:“很多国家的规范都一直强调用铜管,是有一定道理的。铜的可再生利用是,铜有抑菌作用,在10分钟内可以抑菌。在美国曾发生过军团菌感染,通过实验发现,如果医院的气体系统、手术器械选用铜质,它的杀菌率是70%~80%。铜管耐腐蚀,流体阻力小。”

“我们曾做过一个实验,用普通的塑料管,放在室外,让它流通自来水,1年半之后,里面竟然生出了藻类,这是很可怕的事情。目前,国内有很多医院选用碳钢材质的管道,但是经过一段时间后,发生了腐蚀,阻垢,因为碳钢不耐腐蚀,洁净度也做不到。如将镀锌管作为负压管道,则易造成氧化,管道会产生锈斑而脱落阻塞。如果选用不锈钢的管道,焊后处理难度也很大。相对而言,如果是价格低廉的东西,没有安全、卫生、质量的,很可能产生交叉感染,供气不足,管线内气体耗损大,质量有波动,甚至产生医疗事故。”

“虽然铜管的价格稍贵,但作为生命支持系统,医院千万不能省钱。管道一旦出现这些问题,将传至医院内各个病区,其后果轻则阻塞管道,重则可能危及生命。很多实例告诉我们,建造医院时,选用铜管是安全的。”

“对铜管的运用,国内整体发展很不平衡,东西部尤为明显。沿海等大城市对铜管选用是明确的,但是对医用铜管的洁净度要求还不够明确。而有的医院根本不用铜管,那就更让人担忧了。铜管也分很多种,做空调的,专门有空调的铜管。做热水器的,有专门热水器的铜管。它根据耐压性能,有严格的尺寸规格要求,应该引起重视的是铜管的清洁度要求,在医用气体工程中的管道,需是全部经过脱脂铜管。”

医院中心供氧管道的焊接

对管道焊接,钱俏鹂指出:要求焊接时充氮气,以免造成管道内部表面氧化。后还必须用氮气对管道进行吹洗。不正确的焊接与清洗会导致杂质在管道内堆积,导致管道腐蚀,呼吸机、麻醉机等设备损坏。

安装后的测试

管道安装完毕后,钱俏鹂强调:“安装者须对管道进行各种压力试验,检查每个接头是否有泄漏。同时还必须对每个终端进行防管道交叉连接测试。我们要意识到医疗管道系统的重要性,美国气体标准明确规定安装者和使用者要确保管道的完整性,测试是至关重要的,必须在患者使用之前进行。”

管道的配置要求

钱俏鹂觉得,对于医院院长来说,应该了解医用气体的重要性,它属于工程设备管理部分,应该参与到设计之中,应关注管道的配置,如管道口径、数量多少及与其他设备配置的供给等。新规范中,管道和管件的洁净度将设有一个要求,将告诉大家怎样才能做到这个洁净度,每平方米内管道的残留物的量只能有20毫克,这是很高的要求,很洁净。我国已有了专门用于医用气体和真空用无缝铜管的标准(YS/T 650),各医院、设计、施工、监测包括生产单位等可予以参照。

管道的标识

有的医疗事故是这样发生的:两个管道,由于标识不清,看起来很像造成混接。明明需要的没用上,不需要的进去了,造成了医疗事故。所以标识很重要,如何在使用过程和维护中气体不弄错,不错接,不能发生断气和混接?钱俏鹂说,新规范中,规定了文字、颜色、符号。主要参照ISO的规范,参照基本的颜色标识卡。标识在管道上,需标识清楚各种气体的名称。在连接过程中,在穿墙转弯等很多管道上面要标清楚,才能正确接连。只要正确安装,正确选用,通过净化、压缩,合成之后的气体才能安全地输送到病床、手术室。

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